Are quality of life, functional capacity, and urinary incontinence associated with fecal incontinence? The Fibra-BR Study / Cuidados de saúde, capacidade funcional e incontinência urinária estão associados à incontinência fecal? Estudo Fibra-BR

OBJECTIVE: To assess the prevalence of fecal incontinence and its association with clinical, functional, and cognitive-behavioral variables, medication use, frailty, falls, and quality of life in community-dwelling older adults (aged 65 years or older). METHODS: Cross-sectional, multicenter study carried out across 16 Brazilian cities. The question "In the last 12 months, did you experience fecal incontinence or involuntary passage of stool?" was defined as the indicator variable for fecal incontinence. Bivariate analyses were carried out to assess the prevalence of fecal incontinence and sociodemographic characteristics, comorbidities, cognition, functional capacity, depression, frailty, quality of life, and falls. Logistic regression analysis was also performed, with fecal incontinence as the dependent variable. RESULTS: Overall, 6855 subjects were evaluated; 66.56% were female, 52.93% white, and the mean age was 73.51 years. The prevalence of fecal incontinence was 5.93%. It was associated with worse self-care (OR 1.78 [1.08­2.96]), dependence for basic activities of daily living (OR 1.29 [1.01­1.95]), and urinary incontinence (OR 4.22 [3.28­5.41]). Furthermore, the absence of polypharmacy was identified as a protective factor (OR 0.61 [0.44­0.85]). CONCLUSION: The overall prevalence of fecal incontinence was 5.93%. On logistic regression, one quality of life variable, dependence for basic activities of daily living, and polypharmacy were significantly associated with fecal incontinence

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de incontinência fecal e sua associação com variáveis clínicas, funcionais, cognitivo-comportamentais, uso de fármacos, fragilidade, quedas e qualidade de vida em indivíduos com 65 anos ou mais que vivem na comunidade. METODOLOGIA: Estudo transversal e multicêntrico, realizado em 16 cidades brasileiras. A pergunta "Nos últimos 12 meses o(a) senhor(a) apresentou incontinência fecal ou perda de fezes de forma involuntária?'' foi a variável indicadora de incontinência fecal. Análises bivariadas avaliaram a prevalência de incontinência fecal e suas características sociodemográficas, comorbidades, cognição, funcionalidade, depressão, fragilidade, qualidade de vida e quedas. Também realizou-se análise de regressão logística tendo a incontinência fecal como variável dependente. RESULTADOS: No total, 6855 indivíduos foram avaliados; 66,56% eram do sexo feminino, 52,93% brancos e a média de idade de 73,51 anos. A prevalência de incontinência fecal foi de 5,93% e estava associada com pior cuidado com a própria saúde [OR 1,78 (1,08­2,96)], dependência para as atividades básicas de vida diária [OR 1,29 (1,01­1,95)] e incontinência urinária [OR 4,22 (3,28­5,41)]. Além disso, observou-se que a ausência de polifarmácia [OR 0,61 (0,44­0,85)] foi identificada como associação de proteção. CONCLUSÃO: A prevalência de incontinência fecal foi de 5,93%. Na regressão logística, uma variável de qualidade de vida, dependência para atividades básicas de vida diária e polifarmácia mostrou-se significativamente associada à incontinência fecal

Características clínicas de Soiling en pacientes postoperados de enfermedades anales en el Hospital General San Juan de Dios / Clinical settings of patients with postoperative Soiling at San Juan de Dios Hospital

Introducción: El soiling es el escape inconsciente de pequeñas cantidades de materia fecal después de una evacuación normal. Se ha reportado una prevalencia del 7-23% en otros países y se ha observado una alta incidencia después de esfinterotomías y fistulotomías (35-45%). Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional que incluyó 80 pacientes con patologías anales que acudieron a la consulta externa del Hospital General San Juan de Dios donde se aplicó un cuestionario de 8 ítems. Resultados: Se evaluaron 80 pacientes, la mayoría son hombres, de la quinta década. La enfermedad anal más frecuente son las hemorroides y el tratamiento quirúrgico más frecuente la hemorroidectomía. La incidencia de soiling definitivo (presencia de manchado a los 6 meses) es del 22.5%. Las variables asociadas fueron el género masculino, el tipo de enfermedad y procedimiento quirúrgico, el enrojecimiento, la picazón anal, el uso de protector en la región anal, la sensación de materia fecal y la limpieza en región anal. El ser hombre presenta un riesgo 6 veces mayor y el presentar enrojecimiento en la región anal aumenta el riesgo de 27 veces de presentar soiling definitivo. Conclusión: El soiling se presenta en un quinto de los pacientes que son operados de patologías anales en el Hospital General San Juan de Dios. La presencia de eritema, picazón anal, el uso de protector en la región anal, la sensación de materia fecal y la limpieza en región anal son variables estadísticamente asociadas al mismo. (AU)

Introduction: Soiling is the unconscious escape of small amounts of fecal matter after a normal bowel movement. A prevalence of 7-23% was reported in other countries and a high incidence was observed after sphincterotomies and fistulotomies (35-45%). Material and Methods: A observational study that included 80 patients with anal pathologies who attended the outpatient clinic of the San Juan de Dios General Hospital during 2018-2019, where an 8-item questionnaire was applied. Results: Eighty patients were evaluated, the majority are men, in their fifth decade. The most common anal disease is hemorrhoids, and the most common surgical treatment is hemorrhoidectomy. The incidence of definitive soiling (presence of spotting at 6 months) is 22.5%. The variables associated with definitive soiling were male gender, type of disease and surgical procedure, redness, anal itching, use of a protector in the anal region, the sensation of fecal matter, and cleanliness in the anal region. Being male presents a 6 times greater risk of definitive soiling and having redness in the anal region presents a 27 times greater risk of definitive soiling. Conclusion: Soiling occurs in a fifth of the patients operated for anal pathologies at the San Juan de Dios General Hospital. The presence of erythema, anal itching, the use of a protector in the anal region, the sensation of stool, and cleanliness in the anal region are statistically associated variables with soiling. (AU)

Study of defecation disorders in elderly patients / Estudo dos distúrbios da defecação em pacientes idosos

Abstract Introduction: Defecation disorders, whether anal incontinence or chronic intestinal constipation, are frequent pelvic floor alterations in the general population and are more common in those with risk factors,i.e., in the elderly, women with an obstetric background, and those with comorbidities, history of pelvic radiotherapy, diabetics, the bedridden, or those with history of orifice surgery, among others. Objective: To analyze the incidence of defecation disorders in geriatric patients treated at the Medical Specialties Outpatient Service (MSOS) of Hospital Santa Marcelina. Methods: Prospective, randomized study that interviewed the same patients in two moments: 1) subjective anamnesis through spontaneous history and 2) objective anamnesis with specific questionnaires to assess anal incontinence and chronic constipation. Results: Between March 2016 and June 2017, 149 patients were analyzed, of whom 114 (76.5%) were female, with a similar mean age between genders; 51.67% had symptoms of anal incontinence and/or chronic constipation. Only 35.5% of patients with complaints of fecal leakage or flatus spontaneously reported them, while 87.1% of constipated patients did so. In the present study, no significant correlation was observed between the mode of delivery (p = 0.106), pregnancy (p = 0.099), and the number of deliveries (p = 0.126) with anal incontinence. In turn, there was no higher incidence of chronic intestinal constipation in females (p = 0.099) and most patients with this complaint had Bristol type 1 or 2 stools. Conclusion: The incidence of defecation disorders in the geriatric population is high and, most notably, anal incontinence is not spontaneously reported by most patients.

Resumo Introdução: Os distúrbios da evacuação, seja a incontinência anal ou a constipação intestinal crônica, representam alterações do assoalho pélvico bastante frequente na população em geral e mais comumente naqueles com fatores de risco, ou seja, em idosos, mulheres com passado obstétrico, comorbidades, antecedente de radioterapia pélvica, diabéticos, acamados, história de cirurgias orificiais, dentre outros. Objetivo: Analisar a incidência de distúrbios defecatórios em pacientes geriátricos atendidos no Ambulatório de Especialidades Médicas (AME) do Hospital Santa Marcelina. Metodologia: Estudo prospectivo e aleatório com a entrevista do mesmo paciente em dois momentos: 1) Anamnese subjetiva através da história espontânea e 2) Anamnese objetiva com questionários específicos para avaliação de incontinência anal e constipação intestinal crônica. Resultados: Foram analisados 149 pacientes entre Março de 2016 e Junho de 2017, sendo 114 (76,5%) do sexo feminino com média de idade semelhante entre os sexos; 51,67% apresentavam sintomas de incontinência anal e/ou constipação intestinal crônica. Apenas 35,5% dos pacientes com queixas de escape de fezes ou flatos relataram de forma espontânea e 87,1% dos pacientes constipados o fizeram. No presente estudo não se verificou correlação significativa entre via de parto p = 0,106, gestação p = 0,099 e número de partos p = 0,126 com incontinência anal. Por outro lado, não se verificou maior incidência de constipação intestinal crônica no sexo feminino p = 0,099 e a maioria dos pacientes com essa queixa apresentavam fezes ressecadas tipo Bristol 1 ou 2. Conclusão: Incidência de distúrbios da defecação na população geriátrica é elevada e, notadamente a IA não é referida de forma espontânea pela maioria dos pacientes.

TAMIS: ¿Un nuevo estándar para el tratamiento de los pólipos de recto? Revisión de la bibliografía y reporte de nuestra experiencia / TAMIS: A new standard for the treatment of rectal polyps? Literature review and report our experience

La morbilidad y alteración de la calidad de vida asociadas a la resección anterior del recto y amputación abdominoperineal determinaron un gran interés en el desarrollo del abordaje transanal. En los últimos años se ha visto un marcado desarrollo tecnológico en los dispositivos disponible para este abordaje. La cirugía por vía transanal ofrece ventajas en cuanto a sus resultados y complicaciones cuando se la compara a la cirugía por vía abdominal. La cirugía transanal mini-invasiva surge como una alternativa de abordaje videoendoscópico del recto. La resección local por cirugía endoscópica para los pólipos grandes de recto se ha convertido en un nuevo estándar de tratamiento en la mayoría de los centros, obteniendo piezas no fragmentadas con una alta tasa de márgenes negativos. En el presente estudio realizamos una revisión sobre la aplicación de TAMIS (TransAnal Minimally Invasive Surgery) al tratamiento de los pólipos de recto. (AU)

A great interest has developed in implementing trans anal minimally invasive surgery for the treatment of rectal adenomas and early rectal tumors. It present advantages when compare to radical surgery and peace meal endoscopic resections. TAMIS delivers non-fragmented specimens with clear resection margin in the majority of the cases. Such good technical results are mirrored with a low recurrence rate when evaluating rectal adenomas. This is a review of the application of TAMIS for the treatment of rectal adenomas. (AU)

Incontinência dupla: fatores associados e impacto sobre a qualidade de vida em mulheres atendidas em serviço de referência / Double incontinence: associated factors and impact on the quality of life of women attended at a health referral service

OBJETIVO: Avaliar, em uma população feminina com incontinência urinária, a prevalência de incontinência dupla, seus fatores associados e seu impacto sobre a qualidade de vida. MÉTIDO: Estudo transversal em mulheres com incontinência urinária ou dupla (incontinência urinária e fecal) atendidas em um hospital terciário do Sistema Único de Saúde. Foram colhidas informações sociodemográficas e clínicas, e a qualidade de vida foi avaliada por meio de questionários validados. A associação entre as variáveis e os tipos de disfunção (incontinência urinária e dupla) e com a pior percepção geral de saúde foi determinada pelos testes de Mann-Whitney, qui-quadrado e Fisher. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 227 mulheres, das quais 120 (52,9%) eram idosas. A prevalência de incontinência dupla foi de 14,1%, e os fatores a ela associados foram maior número de comorbidades (p-valor=0,04), polifarmácia (p-valor=0,04) e presença de retocele (p-valor=0,02). Mostraram associação com pior percepção geral de saúde o IMC (quanto maior, pior; p-valor=0,02) e maior número de comorbidades (p-valor=0,05), mas não a incontinência dupla (p-valor=0,36). CONCLUSÃO: A prevalência de incontinência dupla foi diferente da encontrada em estudos realizados em cenários semelhantes. A população estudada apresenta baixos escores de percepção geral de saúde, mas a incontinência dupla não esteve associada a tais escores. A presença de múltiplas comorbidades está associada tanto à presença de incontinência dupla quanto à pior percepção geral de saúde. AU

Objective: To evaluate the prevalence, associated factors, and impact on quality of life of double incontinence in a group of women with urinary incontinence. METHOD: A cross-sectional study was performed, including female patients with urinary or double incontinence (urinary and fecal incontinence) treated at a tertiary hospital from the public healthcare system. Information about sociodemographic and clinical characteristics was collected, and quality of life was assessed using validated questionnaires. The Mann-Whitney, Chi-square, and Fisher tests were used to evaluate the association between the variables and the types of dysfunction (urinary or double incontinence) and a worse general health perception. RESULTS: Of 227 incontinent women included in the study, 120 (52,9%) were older individuals. The prevalence of double incontinence was 14.1% (32 patients). Double incontinence was associated with a higher number of comorbidities (p-value=0.04), polypharmacy (p-value=0.04), and rectocele (p-valor=0.02). Higher BMI (p-value=0.02) and number of comorbidities (p-value=0.05), but not double incontinence (p-value=0.36), were associated with low general health perception scores. CONCLUSION: the prevalence of double incontinence was different from other studies conducted in similar scenarios. The group of women included in the study presented low general health perception scores, but this was not associated with the presence of double incontinence. A higher number of comorbidities was associated with both double incontinence and a lower general health perception. AU

Frecuencia de incontinencia fecal y su impacto en la calidad de vida del paciente geriátrico hospitalizado / Frequency of fecal incontinence and its impact on the quality of life of the hospitalized geriatric patient

Objetivo: Determinar la frecuencia de incontinencia fecal y el impacto en la calidad de vida de los pacientes geriátricos hospitalizados en una muestra de un hospital de segundo nivel de Monterrey, Nuevo León, México. Material y métodos: Se interrogó a los pacientes mayores de 60 años hospitalizados o sus cuidadores acerca de incontinencia fecal. A los que respondieran afirmativamente y pudieran responder se les realizaron los siguientes cuestionarios y escalas: Minimental, calidad de vida de Rockwood para incontinencia fecal y escala de Wexner modificada para severidad de incontinencia; además de datos clínicos. Se calculó la frecuencia en base a una muestra y se determinaron asociaciones entre grado de incontinencia y calidad de vida. Resultados: Se interrogaron un total de 234 pacientes, de los cuales 135 (57,69%) eran mujeres y 99 (42,31%) hombres. Se documentó un total de 34 pacientes con incontinencia fecal, esto representa una frecuencia de 14,53% (IC95%, 10,2819,71%) en esta población. Se encontró una correlación positiva de la severidad de la incontinencia con la dimensión de estilo de vida (relación (r) = -0,61, p=0,04), vergüenza (r=-0,70, p=0,01), conducta (r=-0,73, p=0,001) y el promedio de las cuatro dimensiones (r=-0,67, p=0,02) pero no con la dimensión de depresión del cuestionario de calidad de vida en incontinencia fecal. Conclusión: Al comparar con otros estudios nacionales e internacionales, la frecuencia de incontinencia fecal encontrada es menor a lo documentado en otras series. La calidad de vida de los pacientes ancianos hospitalizados con incontinencia fecal en esta muestra se encuentra disminuida y su impacto en la calidad de vida se correlaciona con la severidad de la incontinencia fecal.

Objective: To determine the frequency of fecal incontinence and the impact on the quality of life of hospitalized geriatric patients in a sample from a level two hospital in Monterrey, Nuevo Leon, Mexico. Materials and methods: Hospitalized patients over 60 years of age or their caregivers were questioned about the presence of fecal incontinence. Those who responded affirmatively and could respond were given the following questionnaires and scales: Mini-Mental, Rockwood quality of life for fecal incontinence and Wexner scale modified for severity of incontinence; in addition to clinical data. The frequency was calculated based on a sample and associations were determined between degree of incontinence and quality of life. Results: A total of 234 patients were questioned, of whom 135 (57.69%) were women and 99 (42.31%) men. A total of 34 patients with fecal incontinence were documented, this represents a frequency of 14.53% (95% CI, 10.28-19.71%) in this population. A positive correlation of the severity of incontinence was found with the lifestyle dimension (relation (r) = -0.61, p = 0.04), shame (r = -0.70, p = 0.01), behavior (r = -0.73, p = 0.001) and the average of the four dimensions (r = -0.67, p = 0.02) but not with the depression dimension of the quality of life questionnaire in fecal incontinence. Conclusion: When compared with other national and international studies, the frequency of fecal incontinence found was lower than that documented in other series. The quality of life of hospitalized elderly patients with fecal incontinence in this sample was diminished and its impact on quality of life correlated with the severity of fecal incontinence.

Prevalência de incontinências anal e dupla em idosas e impacto na qualidade de vida / Prevalence of anal and double incontinence in elderly women and impact on their quality of life

Introdução: A prevalência das incontinências anal e urinária que são mais comuns em mulheres, aumenta com a idade. Tais disfunções podem ser encontradas isoladamente ou em associação (incontinência dupla) e podem provocar grande impacto na qualidade de vida. Objetivos: Avaliar a prevalência das incontinências anal e dupla e o impacto dessas condições sobre a qualidade de vida de mulheres idosas da comunidade. Casuística e Métodos: Estudo observacional descritivo, realizado em mulheres com mais de 60 anos que buscaram a unidade básica de saúde para vacinação. Para a triagem de incontinência urinária e anal, foram utilizadas versões brasileiras dos questionários International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form e do Índice de Incontinência Anal. Mulheres que apresentaram escores diferentes de zero em ambos questionários receberam diagnóstico de incontinência dupla. A avaliação do impacto da incontinência anal na qualidade de vida foi feita por meio do questionário Fecal Incontinence Quality of Life Questionnaire. As variáveis foram estudadas de maneira descritiva, por meio do cálculo de frequências absolutas e relativas e, no caso da variável idade e dos escores de qualidade de vida, por meio do cálculo da média e desvio-padrão. Resultados: Participaram da pesquisa 66 mulheres, com média de idade de 69,6±7,2 anos. A prevalência de incontinência anal foi de 28,8% (n=19), e a prevalência de incontinência dupla foi de 18,1% (n=12). Pacientes com incontinência anal isolada e dupla apresentaram impacto negativo na qualidade de vida, conforme indicado pelos escores dos domínios avaliados. Conclusão: A prevalência de incontinência anal foi mais elevada do que a prevalência de incontinência fecal isolada ou de incontinência anal encontrada em outras populações. O mesmo foi observado em relação à prevalência de incontinência dupla. Houve impacto negativo de ambas as condições em todos os domínios de qualidade de vida avaliados.

Introduction: The prevalence of anal and urinary incontinence is more frequent in women, and it increases with age. Such dysfunctions may be found alone or in combination (double incontinence), and they may have a major impact on quality of life. Objectives: Evaluate the prevalence of anal and double incontinence, as well as the impact these conditions cause on the quality of life of elderly women residents in a community. Patients and Methods: We carried out an observational descriptive study involving women aged 60 and over who sought the Primary Health Care Unit for vaccination. For the urinary and anal incontinence screening, Brazilian versions of the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form and the Anal Incontinence Index were used.Women who presented scores different from zero in bothquestionnaires were diagnosed with double incontinence. Theevaluation on the impact of anal incontinence on quality of lifewas done through the Brazilian version of Fecal IncontinenceQuality of Life Questionnaire. We used descriptive statistics tocalculate relative and absolute frequencies. Age and Qualityof life domain scores were expressed using mean and standarddeviation. Results: Sixty-six women were included in thestudy. Mean age was 69.6±7.2 years. The prevalence of AnalIncontinence was 28.8% (n=19) and the prevalence of doubleincontinence was 18.1% (n=12). Patients with isolated anddouble anal incontinence had a negative impact on qualityof life, as indicated by the scores of the domains evaluated.Conclusions: The prevalence of anal incontinence was higherthan the prevalence of isolated fecal incontinence or analincontinence found in studies carried out in other populations.The same results were observed for the prevalence of doubleincontinence. We identified negative impact of both conditionson all domains of quality of life

Prevalência de incontinência urinária e fecal em idosos: estudo em instituições de longa permanência para idosos / Prevalence of urinary and fecal incontinence in the elderly: a study in long-term senior care facilities

Objetivou-se investigar a prevalência de incontinência urinária (IU) e incontinência fecal (IF) entre idosos residentes nas instituições de longa permanência para idosos de João Pessoa, Paraíba. Foi um estudo de caráter transversal, populacional e descritivo, com abor¬dagem quantitativa realizada com toda a população residente nas seis instituições de longa permanência para idosos (ILPI) cadastradas no Conselho Nacional de Serviço Social e no Conselho Municipal de Idosos do município de João Pessoa, que contabilizou 322 idosos. Os dados foram coletados em instrumento composto por questionário que aborda o perfil dos participantes da pesquisa, através das variáveis sociodemográficas e condições clínicas, e foram duplamente digitados e validados em uma planilha do programa Microsoft Excel, sendo os cálculos estatísticos realizados no software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), versão 20.0. Foi empregada a estatística descritiva. A idade média dos participantes foi de 81,13 ± 9,39 anos, 172 (53,42%) eram brancos, 168 (53,67%) eram solteiros, 35 (59,32%), frequentaram a escola entre quatro a dez anos, 222 (84,09%), recebiam de um a três salários mínimos, 159 (49,69%) estavam na instituição há menos de três anos, 33 (10,25%) eram portadores de IU, 01 (0,31%) apresentavam IF, e 120 (37,27%) apresentavam os dois tipos de incontinência (IU e IF). Observou-se que houve um potencial significativo para que esses idosos desen-volvam incontinências, sendo, portanto essencial o planejamento e a adoção de medidas que envolvam o conhecimento desta realidade, buscando encontrar caminhos que conduzam a minimizar os efeitos físicos e emocionais deste problema.

We aim to investigate the occurrence of urinary incontinence and fecal incontinence among elderly people who live in Long-Term Care Facilities in João Pessoa, Paraíba, Brazil. This is a study cross¬-sectional, populational and descriptive study with a quantitative approach conducted with the entire living population in six Long-Term Care Facilities the Aged registered at the National Council of Social Service and at the Municipal Council of the Elderly of the municipality of João Pessoa, which accounted for 324 elderly people. Data were collected with an instrument composed of a questionnaire which approaches the profile of the research participants, through the sociodemographic variables and clinical conditions. They were double entered and validated in a Microsoft Excel spreadsheet, being the statistical calculations conducted in SPSS (Statistical Package for Social Sciences) software, version 20.0. A descriptive statistic was employed. The average age of participants was 81.13 ± 9.39 years, 172 (53.42%) were white, 168 (53.67%) were single, 35 (59.32%) attended school from four to ten years, 222 (84.09%) received one to three minimum wages, 159 (49.69%) were in the facilities for less than three years, 33 (10,25%) were suffering from UI, 01 (0,31%) presented FI, and 120 (37,27%) presented both types of incontinence (UI and FI). It was possible to observe there is a significant potential for these elderly people to develop incontinences. Therefore, the planning and adoption of measures that involve the understanding of this reality is essential, searching for paths that lead scientific research to minimize physical and emotional effects of this problem.

Prevalencia de incontinencia fecal en personas que acuden a policlínicos de un hospital universitario / Frequency of fecal incontinence in ambulatory patients

Abstract Background: Fecal incontinence (FI) affects quality of life and is a cause embarrassment, hampering the collection of data about the problem. It is more common in older people and it is important to know risk the factors and scope of the problem. Aim: Determine the prevalence and risk factors associated to FI in a population of patients consulting in a health center. Material and Methods: A self-applied questionnaire was answered by a randomly selected sample of 1136 ambulatory patients aged 50 ± 15years (59% females), excluding those who consulted in colorectal surgery and gynecology. Demographic variables, obstetric history, history of anorectal surgery, anorectal symptoms, involuntary urine loss, and the FI Wexner or Cleveland Clinic Fecal Incontinence scores were recorded. Results: Thirty one percent of respondents had some degree of FI. In multivariate analysis presence of anorectal pain, urinary incontinence and number of vaginal deliveries were significantly associated with FI. Conclusions: Prevalence of FI in this study is similar, though slightly higher, to data reported in national and international publications.

Resumen Introducción: La incontinencia fecal (IF) es una entidad que afecta la calidad de vida y produce vergüenza, esto hace difícil la obtención de datos fidedignos en cuanto a su prevalencia. Dado el aumento de la población mayor en nuestro país y su relación con la aparición de IF, es importante conocer los factores de riesgo y magnitud del problema, para así realizar prevención además de un diagnóstico y tratamiento precoz. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a IF en personas que acuden a un centro de salud por otra causa. Material y Método: Se realizó una encuesta auto aplicada en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre mayo y junio de 2012. La muestra se seleccionó en forma aleatoria incluyendo pacientes mayores de 20 años que acudieron a diversos policlínicos, excluyéndose los policlínicos de coloproctología y ginecología. Se registraron variables demográficas, antecedentes obstétricos, antecedentes quirúrgico sanorrectales, sintomatología anorrectal, pérdida involuntaria de orina, y la escala de incontinencia fecal de Wexner o CCFIS. Resultados: De un total de 1.136 individuos, 59,2% eran mujeres y la edad promedio fue de 50,53 ± 15,49 años. Un 31,07% presentaba algún grado de IF. En el análisis multivariado la presencia de dolor e incontinencia de orina, así como el número de partos presentaron una asociación significativa con la IF. Conclusión: Las cifras de prevalencia de IF en este estudio son algo mayores con respecto a datos nacionales e internacionales.

Incontinência anal: tratamento clínico em serviço de saúde pública de Porto Alegre, Brasil / Fecal incontinence: clinical treatment in public health service of Porto Alegre, Brazil

Introdução: Incontinência anal (IA) é a perda involuntária de fezes. Os pacientes isolam-se e não há interesse formal em atendê-los. A escolha inicial é o tratamento clínico e a maioria dos pacientes com IA melhora com estas medidas simples. O objetivo deste estudo é descrever experiência brasileira, de um serviço assistencial público, para tratamento clínico da IA. Métodos: É um estudo longitudinal, retrospectivo, desenvolvido no Ambulatório do HMIPV/Porto Alegre, no período de novembro/2011 a abril/2014, com pacientes consecutivos, acima de 12 anos de idade, primeiramente avaliados por coloproctologista e encaminhados ao gastroenterologista para tratamento clínico. Todos foram submetidos à mesma rotina de consulta médica e tratamento clínico. Foi utilizado o Índice da Escala de Graduação da Continência de Wexner, para medida objetiva da resposta ao tratamento e autoavaliação, ambas na primeira consulta e na última. Resultados: De novembro/2011 até abril/2014 foram atendidos, para tratamento clínico, quarenta e dois pacientes, com idade média de 59,0 anos e 39 (92,9%) do sexo feminino. Na última consulta 34 (80,9%) se consideraram melhores, seis (14,3%) não melhoraram (P<0,001). O Índice da Escala de Graduação da Continência de Wexner foi diferente na última consulta entre os dois grupos (P<0,001). Vinte e seis (61,9%) apresentavam incontinência urinária associada. Conclusão: O tratamento clínico inicial foi efetivo neste grupo de pacientes com IA. É a primeira descrição brasileira de tratamento clínico. Os autores sugerem a realização de mais experiências, para continuar avaliando estas medidas simples de tratamento, aprovadas internacionalmente (AU)

Introduction: Fecal incontinence (FI) is the involuntary loss of stool. Patients isolate themselves and there is no formal interest in serving them. The first choice is clinical treatment and most patients with FI improve with these simple steps. The aim of this study is to describe the Brazilian experience in a public welfare service for clinical treatment of FI. Methods: This is a longitudinal retrospective study conducted at the outpatient unit of HMIPV/Porto Alegre from Nov 2011 to Apr 2014 of consecutive patients above 12 years of age, first evaluated by a coloproctologist and then referred to a gastroenterologist for clinical treatment. All of the patients underwent the same routine medical consultation and clinical treatment. The Wexner Fecal Incontinence Score was used to objectively measure response to treatment and self-assessment, at both the first and the last visit. Results: In the studied period 42 patients ­ mean age of 59.0 years and 39 (92.9%) females ­ were clinically treated for FI. At the last visit 34 (80.9%) reported to have improved and 6 (14.3%) showed no improvement (P<0.001). Wexner Fecal Incontinence Scores were different at the last visit across the two groups (P<0.001). Twenty-six (61.9%) patients had associated urinary incontinence. Conclusion: The initial clinical treatment was effective in this group of patients with FI. This is the first Brazilian description of clinical treatment. Further studies should be conducted to evaluate these simple, internationally approved treatment measures (AU)

Distúrbios evacuatórios em primigestas após parto normal: estudo clínico / Evacuatory disorders in primigravidae after vaginal delivery: clinical study

Introdução: Os distúrbios evacuatórios são descritos na literatura relacionados ao parto normal e episiotomia. Objetivo: Estudar a incidência de distúrbios evacuatórios em primíparas submetidas à episiotomia, durante o parto normal. Métodos: Estudo prospectivo em 32 pacientes primíparas, submetidas à episotomia durante parto vaginal. Para realização do estudo as pacientes reSponderam os questionários com o score de constipação de Agachan e score de incontinência de Jorge e Wexner, em relação ao período pré-gestacional e 90 dias após o parto. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes quando comparados os resultados dos questionários aplicados, em relação ao período pré-gestacional e 90 dias pós-parto. Conclusões: Não observamos alterações da constipação e continência fecal em primigestas após parto normal com episiotomia.

Introduction: Evacuatories disturbances are described in the literature related to vaginal delivery and episiotomy. Objective: To study the incidence of evacuatories disturbances in primiparous undergoing episiotomy during vaginal delivery. Methods: Prospective study in 32 primiparous patients submitted to episotomy during vaginal delivery. For the study the patients answered in relation to the period before pregnancy and 90 days postpartum questionnaires with the score of Agachan constipation and incontinence score of Jorge and Wexner. Results: No statistically significant differences were found when comparing the results from the questionnaires in relation to the period before pregnancy and 90 days postpartum. Conclusions: Episiotomy in vaginal delivery in primiparous women with no prior history of intestinal symptoms, caused no disorders of anal continence postpartum in the pacients of this study.

Prevalência da incontinência anal na população urbana de Pouso Alegre - Minas Gerais / Prevalence of fecal incontinence in the urban population of Pouso Alegre - Minas Gerais - Brazil / Prevalencia de la incontinencia anal en la población urbana de Pouso Alegre - Minas Gerais - Brasil

Os objetivos deste estudo foram conhecer a prevalência da incontinência anal (IA) em adultos da cidade de Pouso Alegre (Minas Gerais) e verificar os fatores demográficos e clínicos preditores de sua presença. Estudo epidemiológico desenvolvido por meio de amostragem estratificada por conglomerado, tendo amostra final composta de 519 indivíduos, com idade >18 anos, em condições físicas e mentais adequadas, residentes em 341 domicílios da área urbana e sorteados aleatoriamente. As prevalências foram padronizadas por sexo e idade, resultando em 7,0 por cento para IA, tanto geral como para homens e mulheres. No modelo final de regressão logística, número de filhos (OR=5,1; p<0,001), doença hemorroidária (OR=4,4; p<0,001) e cistocele (OR=3,0; p<0,001) estavam associados à presença de IA. O estudo permitiu conhecer a epidemiologia da IA e pode contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas visando à prevenção primária e secundária, e ao tratamento, ainda que inicialmente em nível municipal.

The objectives of this study were to analyze the fecal incontinence (FI) in adults living in Pouso Alegre (Minas Gerais, Brazil) and the associated demographic and clinical variables. This epidemiological study developed sing stratified sampling by conglomerates. The final sample consisted of 519 individuals, of age >18 years, with adequate mental and physical conditions, living in 341 homes, which were randomly selected. Prevalence rates were standardized by gender and age, and revealed 7.0 percent of FI, overall and for men and women. In the final model of logistical regression, the number of children (OR=5.1; p<0.001), hemorrhoids (OR=4.4; p<0.001) and cystocele (OR=3.0; p<0.001) were statistically correlated to FI. This study identified the epidemiology of fecal incontinence in a small town in Brazil and may contribute to establish public policies and programs for primary and secondary prevention and treatment of FI, starting at the local level.

Los objetivos de este estudio fueron conocer la prevalencia de la incontinencia anal (IA) en adultos de la ciudad de Pouso Alegre (Minas Gerais), y verificar los factores demográficos y clínicos predictores de su presencia. Estudio epidemiológico desarrollado a través de muestreo estratificado por conglomerado, estando la muestra final compuesta por 519 individuos con edad >18 años, en condiciones físicas y mentales adecuadas, residentes en 341 domicilios del área urbana y sorteados aleatoriamente. Las prevalencias fueron estandarizadas por sexo y edad, resultando en 7,0 por ciento para IA, tanto general como para hombres y mujeres. En el modelo final de regresión logística, el número de hijos (OR-5,1; p<0,001), enfermedad hemorroidal (OR-4,4; p<0,001) y cistosele (OR-3,0; p<0,001) estaban asociados a la presencia de IA. El estudio permitió conocer la epidemiología de la IA y puede contribuir con el desarrollo de políticas públicas para su prevención primaria y secundaria y su tratamiento, así sea inicialmente a nivel municipal.

Estudio de la motilidad anorrectal en mujeres, con incontinencia fecal / Anorectal motility test in older age women, with faecal incontinence

La Incontinencia Fecal que aparece en las mujeres, en edad media o geriátrica, es una condición que la discapacita y aísla socialmente. En ocasiones, es posible identificar la causa de la misma, como una cirugía del canal anal reciente, pero en la mayoría de las pacientes, no existe una causa inmediata que la relacione. En estos casos, es más difícil elegir la conducta terapéutica. La Manometría Anorrectal permite conocer las características del canal anal y el suelo pélvico, y ofrece los elementos para valorar la elección del tratamiento. En este trabajo, se estudia un grupo de mujeres incontinentes, mayores de 60 años y sin causa conocida de la enfermedad. El canal anal resultó hipotónico, con daño motor de ambos esfínteres y también un grupo importante presentó daño sensitivo.

Faecal Incontinence in women which appears in older age, its a condition that disabled and socially isolated. It is sometimes possible to identify the cause of it, as a recent surgery of the anal canal, but in most patients, there is no immediate cause that relates. In these cases it is more difficult to choose the therapeutic management. Anorectal manometry allows to know the characteristics of the anal canal and pelvic floor, and offers elements for assessing the choice of treatment. In this paper we study a group of incontinent women, aged 60 years and no known cause of the disease. The anal canal was hypotonic, with motility damage both sphincters and also an important group submitted sensory damage.

Incontinência fecal: perfil dos idosos residentes na cidade de Rio Piracicaba, MG / Fecal incontinence: profile of old residents in the city of Rio Piracicaba, state of Minas Gerais,Brazil

A incontinência fecal é uma patologia que atinge uma parcela significativa da população, principalmente os idosos. O objetivo deste estudo foi analisar os possíveis fatores que levaram ao desenvolvimento da incontinência fecal em idosos do município de Rio Piracicaba, MG. Tratou-se de pesquisa quantitativa do tipo descritiva, realizada em 2009 com 23 idosos, mediante aplicação dos questionários sócio-demográficos, seguindo o Fecal Incontinence Severity Index - FISI e da avaliação do Mini-exame do Estado Mental. Verificou-se que 52,10% são do gênero feminino; 52,20% têm mais de 80 anos; 73,90% são analfabetos; 95,65% têm renda mensal de um salário mínimo; 73,90% têm menos de três problemas associados; 73,90% apresentam a incontinência por um período de até 60 meses e 95,65% não fazem tratamento para incontinência fecal. Encontrou-se uma associação relevante entre gênero, causa da doença e problemas associados ao acidente vascular encefálico. Os dados mostraram a necessidade de implementação de ações educativas visando propiciar informações sobre a doença, tratamento e sua prevenção.

Prevalence and risk factors for urinary and fecal incontinence in brazilian women

Objective: To evaluate prevalence and risk factors of fecal and urinary incontinence (UI) in Brazilian women. Material and Methods: 685 women older than 20 years of age answered a questionnaire about urinary and fecal symptoms, clinical and obstetric antecedents. They were grouped according to presence or absence of UI. Results: Urinary and fecal incontinence was reported in 27 percent and 2 percent of cases, respectively. Mean age of incontinent women was significantly higher than continent ones. Incontinent women had a mean number of micturitions significantly higher than the continent ones. On average, incontinent women had higher rate of pregnancies and vaginal delivery when compared to the continent ones. Body mass index (BMI) was significantly higher in incontinent participants and in women with no UI complaints (27.35 vs. 24.95, p < 0.05). Fecal incontinence prevalence was 2 percent and occurred exclusively in patients with UI. Conclusions: Vaginal delivery and high BMI have been identified as risk factors for UI development while aging and number of pregnancies may be correlated factors.

Prevalencia de incontinencia fecal en pacientes ginecológicas y uroginecológicas / Prevalence of fecal incontinence in gynecological and urogynecological patients

Antecedentes: La incontinencia fecal (IF), definida como el paso involuntario de heces en sus formas sólida, líquida o gaseosa por el conducto anal, constituye un problema social o de higiene, alcanzando una prevalencia desde un 0,2 por ciento en población general hasta un 30 por ciento en pacientes con defectos de piso pélvico. Objetivo: Determinar la prevalencia y severidad de la IF. Método: Se estudia a 859 pacientes referidas por primera vez a los policlínicos de Ginecología General (PGG) y Uroginecología del Hospital Padre Alberto Hurtado, a las que se aplica una encuesta validada para diagnóstico y severidad de IF. Resultados: Una de cada cinco pacientes que consultan por primera vez al PGG y una de cada dos pacientes que consultan al policlínico de Uroginecología, refieren algún grado de IF, además, 1 de cada 30 pacientes y una de cada 7, respectivamente, refieren un episodio de deposiciones líquidas al menos una vez al mes. El riesgo de padecer IF a líquidos es 6 veces mayor en un policlínico de Uroginecología que en un PGG. Conclusión: La prevalencia de la IF es difícil de determinar. La información nacional es escasa y los trabajos internacionales presentan resultados muy difusos. Las pacientes consultan muy raramente en forma espontánea. Nuestros resultados muestran que la prevalencia en un policlínico de ginecología general y sobre todo en uno de uroginecología es significativa, por lo que su búsqueda activa puede traducirse en una mejoría en la calidad de vida para estas pacientes.

Background: According to the International Continence Society, fecal incontinence (Fl) is defined as the involuntary loss of flatus, liquid or solid stool that is a social or hygienic problem. It reaches 0.2 percent in general population and up to 30 percent in women with pelvic floor disorders. Objectives: To determine the prevalence and severity of Fl in a general gynecological setting and at a pelvic floor disorders unit. Method: 859 first consultant patients referred to our general gynecological unit (GGU) and pelvic floor disorders units (PFDU) were studied with a validated Fl score for severity and grading. Results: One out every five patients attending our GGU and one out two attending our PFDU complains of any kind of Fl. Almost 1 out 30 patients attending GGU and 1 out of 6 attending PFDU complains of at least one liquid stool incontinence episode once a month. The risk of having Fl to liquids is 6 times higher in PFDU than at a GGU. Conclusions: Fl prevalence is hard to assess. National data is scarce and the international experience the results are very diffuse. However, above patients rarely ask for medical help spontaneously. Our results show a significant Fl prevalence in a general gynecology and uro-gynecology setting. In our view, in order to improve our patient's quality of life, Fl should be sought and evaluated, especially in those with pelvic floor dysfunction.

Prevalência e implicações da incontinência urinária e fecal em mulheres / Prevalence and implications of urinary and fecal incontinence in women

Avaliar a prevalência da incontinência urinária (IU) e fecal em mulheres atendidas no ambulatório geral do Centro de Saúde Escola - Botucatu - SP. Foram escolhidas 807 mulheres aleatoriamente responderam um questionário aplicado por entrevistadores previamente selecionados e treinados, após assinarem termo de consentimento livre e esclarecido aprovado pelo CEP. Foram distribuídas em dois grupos: GI (n=567), mulheres sem perda de urina, e grupo G2 (n=240), com perda urinária. A média de idade no GI foi de 52 anos e no G2 de 51, não havendo diferença estatisticamente significativa entre os grupos. A prevalência de incontinência urinária foi de 29,7 porcento e em 59,2 porcento a urgência estava associada. O índice de massa corpórea (IMC) foi significativamente mais alto no grupo com perda de urina em relação às mulheres continentes. Na análise de outras variáveis não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados. No grupo de mulheres incontinentes, observou-se número significativamente mais alto de partos vaginais nas mulheres com urgência e incontinência fecal em relação às continentes. A obesidade pode ser fator contributivo ou mesmo de piora da IU. A incontinência, seja urinária de urgência ou fecal, está relacionada a número mais alto de partos vaginais.

Our objective was to evaluate the prevalence of urinary incontinence in women seen at the general outpatient service of Health-School Unit of Botucatu - UNESP. 807 women answered a questionnaire applied by interviewers previously selected and trained, after signing a free informed consent approved by CEP. They were divided into 2 groups: GI (n=567) with women without urine loss and group G2 (n=240) with urine loss. Mean age in group GI was 52 years and 51 years in G2. There was no statistically significant diference between both groups. Urinary incontinence prevalence was 29.7 percent, and in 59.2 percent of cases urgency was associated. Body mass index (BMI) was significantly higher in the group with urine loss when compared to the continent women. By analyzing other variables there was no statistically significant difference between both groups. In the incontinent group, there was a significantly higher number of vaginal deliveries in women with urgency. Considering fecal loss, vaginal deliveries had a significantly higher number among incontinent than continent women. Obesity can either contribute of worsen urinary incontinence. Fecal or urge incontinence is related to the higher number of vaginal deliveries.